FHIRってなんて呼ぶ？——放射線科は「HL7」と「DICOM」でつながっている
放射線科で1件の検査が動くとき、情報は大きく2種類に分かれて流れます。ひとつは「誰を・何の目的で撮るか」という文字の情報、もうひとつは撮影された画像そのもの。この2つは、別々の標準規格に乗って院内を移動します。文字は HL7、画像は DICOM。そして最近よく耳にする FHIR（ファイア） は、そのHL7の新しい世代です。放射線科の検査の流れに沿って、順に見ていきます。
① カルテからRISへ——ここは「HL7」
はじまりは、医師が電子カルテやオーダリングで「胸部CTを撮って」と指示を入力するところ。この検査オーダ（患者情報・依頼内容など）は、放射線科の受付・進捗を管理する RIS（Radiology Information System） へ渡されます。このカルテ／オーダリング → RIS の受け渡しを担うのが HL7（医療情報交換の標準規格。主に"文字・数値の情報"を扱う）です。誰にどんな検査をするか、というテキストの情報が、HL7のメッセージとしてRISに届きます。 → HL7とは／RISとは
② RISからモダリティへ——ここが「DICOM」の入口（MWM）
RISは受け取ったオーダを、こんどは撮影装置（モダリティ）へ「今日の撮影予定リスト」として渡します。この受け渡しに使われるのが、DICOMのMWM（モダリティ・ワークリスト） です。ポイントは、ここでHL7からDICOMへとバトンが渡ること。技師はモダリティの画面で患者を一覧から選ぶだけで、患者IDや検査内容が自動で入ります。手入力の取り違えを防ぐ、地味だけれど重要な仕組みです。 → モダリティとは／DICOMとは
③ 撮影後、画像は「DICOM」でPACSへ
撮影が終わると、画像は DICOM（C-STORE） で PACS（画像の保管・配信システム）へ送られ、読影医が呼び出して診断します。オーダから読影まで、文字はHL7、画像はDICOM、その境目をMWMがつないでいる——これが放射線科の情報の流れの骨格です。 → PACSとは
④ で、FHIRってなんて呼ぶ？
さて本題。FHIR は「ファイア」と読みます（炎の fire と同じ発音）。HL7が長年つくってきた情報交換規格の最新世代で、Webで当たり前に使われている技術（HTTPやJSON）を土台にしているのが特徴です。従来のHL7 v2は独特の記法で扱いに専門知識が要りましたが、FHIRは開発者にとって扱いやすく、システム同士を「つなぐ」ハードルが下がります。放射線科の文脈でいえば、①のカルテ↔RIS↔他システムのやり取り（＝文字の情報）を、これからより扱いやすくしていく規格、という位置づけです。国が進める電子カルテ情報共有サービスなどでも、このFHIRの様式が使われる方向で設計が進んでいます。
なお、日本には SS-MIX2 という医療情報を標準形式で蓄積・交換する仕組みもあります。ただし施設によって整備・運用の度合いには差があり、実際に活用しきれているとは限らない、というのが現場感覚です。まずは「HL7の新世代がFHIR」という理解で十分です。
まとめ——2つの規格の"合わせ技"
・文字の情報（オーダ・結果）は HL7。その現代版が FHIR（ファイア）。· 画像は DICOM。RIS→モダリティの予定受け渡し（MWM）と、撮影→PACSの保存もDICOM。
・カルテ → RIS が HL7、RIS → モダリティ が DICOM。この境目を意識すると、放射線科の情報の流れがすっきり見えます。
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