RISとは - PACS・HISとの違いとHL7・DICOM連携
RIS（Radiology Information System）とは、放射線部門の検査予約、受付、撮影予定、実施状況などを管理する放射線科情報システムである。リスと読み、電子カルテやオーダリングから受け取った検査依頼を、撮影装置での検査業務へつなぐ役割を担う。
RISが中心に管理するのは、誰に、いつ、どの検査を行い、現在どの段階にあるかという業務情報である。会計情報の連携、物品管理、統計などの機能を備える製品もあり、実際の担当範囲は施設や製品構成によって異なる。
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HIS・電子カルテ・PACSとの違い
| システム | 主な管理対象 | 放射線検査での役割 |
|---|---|---|
| HIS | 病院全体の情報システム群 | 電子カルテ、オーダリング、医事会計などを含む |
| 電子カルテ・オーダリング | 診療記録、検査や処方の指示 | 検査を依頼し、結果を診療に利用する |
| RIS | 放射線部門の検査業務 | 予約・受付・撮影予定・実施状況を管理する |
| PACS | 医用画像 | 撮影した画像を保存し、検索・配信する |
HISとオーダリングは同義ではない。オーダリングはHISを構成する機能の一つである。また、RISとPACSが一体の製品として提供される場合も、検査業務の管理と画像管理という役割は区別できる。
検査依頼から撮影完了までの流れ
ここでは、予定されたCT検査を例に説明する。システム構成や通信方式は施設ごとに異なるが、基本的な流れは次のように整理できる。
- 医師が電子カルテやオーダリングで検査を依頼する。
- RISが依頼内容を受け取り、予約・受付・検査予定を管理する。
- モダリティがワークリストを取得し、患者情報や予定された検査内容を撮影に利用する。
- 撮影画像をPACSへ送信し、実施状況をRISなどへ通知する。
- 画像や読影レポートを、参照するシステムと連携する。
IHEのScheduled Workflow.bは、このような患者登録から検査依頼・撮影・画像保存に至る情報の整合性を、HL7とDICOMを組み合わせて確保するための統合プロファイルである。IHE：Scheduled Workflow.b
RISのHL7連携とDICOM連携
電子カルテ・HISとの情報交換ではHL7 v2が利用される。患者情報、検査オーダ、結果などをメッセージとして受け渡す方式である。一方、撮影装置との予定情報の受け渡しにはDICOM Modality Worklist、実施状況の通知にはDICOM MPPSが使われる。HL7 v2の概要
| 連携する情報 | 規格・サービスの例 | 主な方向 |
|---|---|---|
| 患者情報・検査オーダ | HL7 v2 | HIS・電子カルテからRISへ |
| 撮影に必要な予定情報 | DICOM Modality Worklist（MWM／MWL） | モダリティがRIS側のサービスから取得 |
| 検査の開始・完了・中止など | DICOM MPPS | モダリティからRISなどへ |
| 撮影画像 | DICOM Storage | モダリティからPACSへ |
MWMは予定を取得するサービスであり、画像の送信や検査完了通知を行うサービスではない。実施状況を扱うMPPSや、画像を扱うStorageと組み合わせる。DICOM PS3.4：Procedure Step SOP Classes
なお、「HISとRISの間は必ずHL7」「放射線部門内はすべてDICOM」と一律に決まるわけではない。採用する統合プロファイル、製品の実装、施設の接続仕様を確認する。
Web・FHIR連携を加える場合
RISの連携を検討する場面は、装置との接続だけではない。例えば、既存の検査業務を維持しながら、院内のWebアプリに検査情報を表示する構成が考えられる。その接続方式の候補となるのがHL7 FHIRである。
FHIRでは、検査依頼をServiceRequest、画像検査に関する情報をImagingStudy、診断レポートをDiagnosticReportなどのリソースで表現する。ただし、RISの予定情報をそのままFHIR形式に置き換えればよいわけではない。依頼・予約・実施・結果のどれを共有するかを決め、その目的に合うリソースと対応項目を整理する。FHIR R4：ImagingStudyと関連リソース
この構成例は、すべてのRISがFHIR APIを備えていることを意味しない。既存のHL7 v2やDICOM接続を維持し、必要な範囲に変換処理やAPIを追加する方法もある。
接続・更新で確認したい業務上のポイント
RIS連携では、正常に検査が完了する場合に加え、予定変更や中止、患者情報の修正も扱う必要がある。例えば、撮影前に患者IDが修正された場合、RISの表示だけでなく、モダリティが取得済みの予定や、その後に生成する画像情報との整合も確認する。
- 患者IDと発行元、検査番号の対応をシステム間で揃えられるか。
- 予約変更やオーダ取消を、どのタイミングで装置側へ反映するか。
- 「撮影完了」「画像保存完了」「読影完了」を別の状態として管理できるか。
- 通信停止後の再送や重複受信を、どう扱うか。
放射線治療分野では、治療予約、照射の実施記録などを扱う治療RISという呼び方も使われる。本ページで説明した画像診断部門のRISとは業務が異なるため、接続対象と管理範囲を分けて検討する。
RIS連携の開発について
電子カルテ・RIS間の情報連携や、RIS・モダリティ間のワークリスト接続、既存実装の改修についてご相談いただけます。リベルワークスでは、院内システムの仕様調査から接続処理の設計・開発まで対応しています。